ما هو المنظار؟
المنظار الداخلي (أو منظار المعدة) هو جهاز طبي يسمح للأطباء برؤية أجزاء من جسمك تكون عادة مخفية عن الأنظار. يضيء مصدر الضوء الخارجي المنطقة التي يتم عرضها أثناء استخدام أداة تسمى الكاميرا لالتقاط صورتها. يمكن لكاميرا الفيديو المصغرة المثبتة داخل الأنبوب إرسال الصور مرة أخرى إلى شاشة الطبيب.
منظار داخلي مرن
التنظير المرن يشير إلى استخدام كاميرا فيديو متصلة بأنبوب طويل يتم إدخاله في الجسم من خلال شقوق صغيرة أو فتحات أخرى. لمنع تلف الأعضاء الداخلية ، لا يمكن استخدام هذا الجهاز إلا بتوجيه الأشعة السينية. عادة ما تكون المناظير المرنة مجهزة بأضواء وكاميرات ويمكن استخدامها لعرض الجهاز الهضمي والرئتين والمسالك البولية والجيوب الأنفية وحتى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها لإزالة الأجسام الغريبة من الجسم. تستخدم المناظير بشكل شائع في المستشفيات لإجراء الجراحة. يمكن استخدامها أيضًا لتشخيص الأمراض وتحديد سبب الأعراض والتحقق من السرطان وفحص الجزء الداخلي من البطن .
تستخدم المناظير المرنة في العديد من الإجراءات الطبية المختلفة. لقد كانوا موجودين منذ عشرينيات القرن الماضي لكنهم لم يتغيروا كثيرًا منذ ذلك الحين. ما زالوا يستخدمون الضوء والكاميرا لمشاهدة الأعضاء الداخلية. هناك نوعان من المناظير المرنة ؛ الألياف الضوئية والفيديو. يستخدم التنظير الداخلي بالألياف الضوئية حزمًا من الألياف الزجاجية التي تنقل الضوء عبر سلسلة من العدسات. يستخدم التنظير بالفيديو عدسة وشرائح CCD (جهاز مزدوج الشحن) لتحويل الصور إلى إشارات كهربائية.
تتكون هذه الأداة الجراحية النموذجية من مقبض ، وعمود ، وطرف بعيد ، وقناة عمل. يمكن أن تختلف هذه العناصر بشكل كبير من مصنع لآخر. تحتوي معظم الأدوات على أنبوب مجوف يحتوي على شفرة قطع أو ملقط في نهايته. تحتوي بعض الأدوات على كاميرات أو أضواء للمساعدة في توجيه الإجراء.
هناك ثلاثة أنواع أساسية من أجهزة التنظير الداخلي: الصلبة وشبه الصلبة والمرنة. تستخدم المناظير الصلبة لإجراء الجراحة التي تتطلب شقًا كبيرًا. تسمح المناظير شبه الصلبة للجراحين بعمل شقوق أصغر. المناظير الداخلية المرنة خفيفة الوزن وصغيرة الحجم وقابلة للمناورة. هناك العديد من المواد والتصاميم المختلفة المستخدمة في إنشائها. تشمل المواد المختلفة الفولاذ المقاوم للصدأ والبولي إيثيلين والتفلون والنيتينول والتيتانيوم والبلاستيك وألياف الكربون.
المناظير المرنة – قائمة الأجزاء
تُستخدم أجزاء المنظار المرن بشكل شائع في الإجراءات الطبية. عادة ما تستخدم المناظير في العمليات الجراحية والفحوصات. يمكن أن يكون لديهم أنواع مختلفة من العدسات التي تسمح لهم برؤية داخل الجسم. قد تكون مجهزة أيضًا بكاميرات صغيرة (endocan) لالتقاط الصور من داخل الجسم دون الحاجة إلى فتحه.
- نصيحة: يحتوي هذا الجهاز على جزأين ينزلقان معًا مثل التلسكوب. جزء واحد هو دليل الضوء ، والآخر يحمل الكاميرا والعدسات والمرايا.
- الجسم الرئيسي: يحتوي على البطاريات والمحرك ولوحة الدائرة والعدسة. يتم وضع طرف مرن في نهاية الجسم الرئيسي ويتصل بدليل الضوء.
- دليل الضوء: هذا هو الجزء الذي يوجه الضوء إلى عينيك. داخل الضوء ، الدليل عبارة عن ألياف بصرية يمكنها الانحناء والالتفاف حول الزوايا.
- الكاميرا: هذا هو المكان الذي تم التقاط الصورة منه.
- العدسات: تعمل على تكبير الصورة قبل أن تصل إلى شبكية العين. إذا لم تكن الصورة مكبرة بدرجة كافية ، فستحتاج إلى نظارات لعرضها بوضوح.
- لوحة الدائرة الكهربائية: النظام الكهربائي هو ما يجعل هذا الشيء يعمل. إنه مشابه لكيفية عمل التلفزيون الخاص بك.
هناك ثلاثة مكونات أساسية للمنظار الداخلي المرن:
- أ) قناة تسمح بإدخال أدوات مثل ملقط أو أفخاخ في جسم المريض.
- ب) نظام توصيل الضوء
- ج) نظام الكاميرا.
النوع الأول من المناظير المرنة هو مناظير القصبات ومناظير المعدة. تم تصميم هذه الأنواع من المناظير المرنة في الأصل للاستخدام في أجهزة التنفس والجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ، على التوالي. تحتوي مناظير القصبات والمعدة على قنوات صلبة ، لكنها يمكن أن تنحني بزاوية 90 درجة.
نوع آخر من المنظار المرن هو منظار القولون ، الذي تم تطويره لفحص الأمعاء الغليظة والمستقيم. تحتوي مناظير القولون على أداة خاصة تسمى كمين استئصال السليلة والتي تمكن الطبيب من إزالة الزائدة من القولون.
لا تستخدم المناظير المرنة في الطب فقط ولكنها تساعد أيضًا في مجالات أخرى …
يستخدم منظار داخلي مرن لفحص الأعضاء الداخلية داخل الجسم. يحتوي هذا الجهاز على العديد من المكونات التي تجعله فريدًا ولكن بعضها مشترك في المعدات الطبية الأخرى. وتشمل هذه؛ عدسة الكاميرا (العدسة) ، مصدر الضوء (المصباح الكهربائي) ، كابل الألياف الضوئية ، ملف جهاز الإرسال والاستقبال ، البطاريات ، وأدوات التحكم.
مزايا المنظار المرن: –
يتمتع التنظير المرن بالعديد من المزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية. يوفر تصورًا أفضل للمنطقة التي يتم فحصها ويسمح للجراح بالعمل دون الحاجة إلى فتح تجويف جسم المريض. كما أنه يقلل من خطر التندب والعدوى لأن الجرح عادة ما يكون صغيرًا ومغلقًا.
- التنظير المرن (FE) هو إجراء طبي يستخدم أنبوبًا رفيعًا يسمى المنظار الداخلي لفحص مناطق معينة من جسمك. تُستخدم FE للمساعدة في تشخيص أمراض مثل سرطان القولون ، وقرحة المعدة ، ونزيف المريء ، والأورام الحميدة ، وأورام الكبد ، وأمراض المرارة ، والتهابات المسالك البولية ، إلخ.
- يمكن أن يساعد في اكتشاف الأشياء التي قد لا يمكن اكتشافها باستخدام الطريقة التقليدية. باستخدام المنظار الداخلي ، يمكن للطبيب تحديد المشاكل المحتملة مثل جلطات الدم وحصى الكلى والتهاب الجهاز الهضمي والقنوات البنكرياسية وما إلى ذلك.
- يسمح للأطباء بتصور الأعضاء الداخلية من داخل الجهاز الهضمي دون الحاجة إلى فتح تجويف البطن. هذا يجعل الإجراء أكثر أمانًا من العمليات الجراحية ، خاصة إذا كان المريض يعاني من أي نوع من العدوى أو مشاكل صحية خطيرة.
- لا توجد شقوق أو غرز أو ندوب أو ألم ، مما يعني أن المرضى يتعافون بشكل أسرع.
- ليست هناك حاجة للتخدير لأنه لا يوجد قطع للأنسجة.
- يساعد في توفير الوقت والمال لأنه يتيح للأطباء إجراء إجراءاتهم في أقرب وقت ممكن.
تستخدم المناظير المرنة في الممارسات الطبية ، بما في ذلك تشخيص الأمراض وعلاجها. تم تصميم هذا الجهاز للدخول إلى جسم الإنسان من خلال الشقوق والممرات الصغيرة. يمكن استخدامها بطرق مختلفة ؛ يساعدنا البعض في النظر إلى الأعضاء الرخوة مثل المعدة أو الأمعاء أو يساعدنا في إزالة الأشياء غير المرغوب فيها من أجسامنا ، مثل الأحجار. هناك أنواع مختلفة من المناظير الداخلية المرنة التي تختلف في ميزاتها ولكنها مصنفة أساسًا إلى فئتين – جامدة ومرنة. يحتوي المنظار الداخلي الصلب على هيكل يشبه الأنبوب بينما يحتوي المنظار المرن على طرف قابل للانحناء. كل من هذه الأجهزة لها مزايا وعيوب.
كما تشمل:
- توفر المناظير الصلبة صورًا واضحة وتسمح للأطباء بأخذ الخزعات دون إتلاف الأنسجة.
- توفر هذه الأدوات الوصول إلى المناطق العميقة داخل أجسام المرضى وتوفر للجراحين رؤية أفضل.
- عادة ما تكون المناظير الصلبة أصغر حجمًا ويمكن أن تدخل بسهولة من خلال شقوق صغيرة.
- هم أقل عرضة للضياع في تجاويف أكبر مثل البطن.
طقم إصلاح المنظار المرن:
تتضمن قائمة أجزاء إصلاح المنظار الداخلي المرن جميع العناصر الضرورية لإصلاح المنظار المكسور. يحتوي على جميع المستلزمات اللازمة لإجراء الإجراء المناسب على منظارك الداخلي. في حالة تلف المنظار الداخلي الخاص بك بسبب سوء الاستخدام أو وقوع حادث ، يمكن لمجموعة الإصلاح هذه أن تساعد في منع حدوث المزيد من الضرر. إنها تتكون من :
- محلول الثقافة البكتيرية
يستخدم محلول الثقافة البكتيرية كعامل تطهير. يجب تنظيفه بعد الاستخدام.
- طلاء مضاد للالتصاق
يمكن للطلاء المضاد للالتصاق أن يمنع التصاق البكتيريا بالأجهزة الطبية. يمكن غسلها بسهولة بالماء عند الحاجة.
- مضافات المضادات الحيوية
المضادات الحيوية هي عوامل مضادة للميكروبات تقتل أو تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة. يمكن إضافتها قبل التعقيم إذا لزم الأمر.
كيف تستخدم المنظار المرن؟
أول شيء عليك القيام به هو تجهيز المعدات الخاصة بك. ستحتاج إلى محلول ملحي معقم (محلول ملحي) وقفازات ومصدر جيد للضوء. يمكنك الحصول على مصباح جراحي أو مصباح يدوي LED. أفضل استخدام المصباح الجراحي لأنني أجده أكثر سطوعًا من المصابيح المحمولة باليد. عندما تكون جاهزًا لإجراء العملية ، قم بتعقيم طرف الكاميرا الذي تم إدخاله في جسم المريض. سترغب في التأكد من تنظيف المنطقة المحيطة بالطرف بالكامل. يتضمن ذلك أي شقوق يمكن أن تختبئ فيها البكتيريا. بمجرد تعقيم الحافة ، يجب عليك بعد ذلك إدخال الطرف في جسم المريض وتوجيهه إلى المنطقة المصابة. إذا لم تكن متأكدًا من الموقع الدقيق ، فاضغط برفق حول المنطقة حتى تشعر بشيء صعب. ستتسرب كمية صغيرة من السائل الملحي في النهاية من الحافة. ستعرف ما إذا كان الطرف قد دخل المنطقة الصحيحة لأن هذا السائل سيتقطر لأسفل ويغطي الجزء الداخلي من الأداة. استمر في تحريك الطرف خلال الجسم حتى يصل إلى العضو المستهدف. عندما تصل إلى النقطة المرغوبة ، التقط صورة للجزء الداخلي من العضو. كرر هذه العملية
لماذا يلزم اختبار التسرب بالمنظار؟
السبب الرئيسي للحاجة إلى هذا الاختبار هو حماية المرضى من العدوى أو المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تنجم عن تسرب المناظير. ولكن بعيدًا عن سلامة المريض ، يمكن أن يؤدي دخول السوائل إلى المنظار الداخلي إلى إتلاف الألياف الضوئية ومجموعات التصوير ، مما يجعلها هشة وقابلة للكسر. يمكن أن يتسبب السائل أيضًا في إتلاف شرائح الفيديو والتسبب في تصلب أو حتى فقدان القدرة الزاوية. هذه إصلاحات باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً.
خمس خطوات لاختبار راسم الذبذبات لاكتشاف التسريبات
نظرًا لأن دخول السوائل مدمر جدًا لمعداتك ، فمن المهم إجراء اختبار تسرب مناسب للمناظير الداخلية بعد كل إجراء. يمكن تقسيم عملية اختبار تسرب النطاق إلى خمس خطوات:
الخطوة رقم 1: سدادة الماء
قد يبدو الأمر بسيطًا ، لكن الخطوة الأولى والأكثر أهمية في اختبار المنظار الداخلي بشكل صحيح للكشف عن التسريبات هي تثبيت الغطاء المضاد للماء. ضع الغطاء على نقاط التلامس الكهربائية فورًا بعد إجراء لمنع دخول السائل إلى المنظار أثناء اختبار التسرب والتطهير.
يحتوي الغطاء أيضًا على صمام ETO والذي يمكن استخدامه ليس فقط لتعقيم غاز ETO ولكن أيضًا لاختبار ضغط المنظار الداخلي (أي التحقق من وجود تسربات). بشكل عام ، يوصي مصنعو النظارات باستبدال الغطاء المقاوم للماء كل 12-18 شهرًا (يتجاهل الكثير من الناس هذه النصيحة ويمكن أن ينتهي بهم الأمر باستخدام غطاء مقاوم للماء بعد انتهاء عمره الافتراضي). بمرور الوقت ، يمكن أن يتآكل الغطاء ويمكن أن يحدث تسرب ، مما يؤدي إلى غزو السائل. لا تأخذ غطاء مقاوم للماء كأمر مسلم به. إنه جزء أساسي من عملية منع التسرب. تأكد من الاحتفاظ بها في حالة عمل جيدة.
الخطوة رقم 2: الضغط على النطاق
أثناء اختبار التسرب ، يتم فتح القنوات داخل المنظار للسماح بتدفق الهواء بحرية عبر المنظار الداخلي. هناك طريقتان للقيام بذلك.
الأول هو استخدام ضاغط أوتوماتيكي من الشركة المصنعة. قم بتوصيل محدد الضغط الأوتوماتيكي بشكل صحيح بمؤشر الذبذبات عبر صمام ETO ، ثم قم بتشغيل جهاز اختبار الضغط التلقائي للسماح للهواء بالتدفق عبر الذبذبات. لسوء الحظ ، بمجرد أن يتم ضغط الحاجب باستخدام هذه الطريقة ، لا توجد طريقة لقياس ما إذا كان الحاجب يتسرب حتى يتم غمره ؛ عندها فقط يمكن ملاحظة فقدان الضغط.
نصل إلى الثانية والأخرى قبل نقعهما في الماء. يضخ المستخدم الهواء عبر الحاجب ، عبر صمام ETO ، للحفاظ على ضغط معين.
بمجرد الوصول إلى الضغط المحدد ، يمكنك أن ترى على قرص اختبار الضغط ما إذا كان راسم الذبذبات يضغط أو يفقد الضغط. إذا فقد حاجبك الضغط بسرعة ، فقد يكون هذا مؤشرًا جيدًا على وجود ثقب في حاجبك. في هذه الحالة ، يجب عليك مقاطعة اختبار التسرب لتجنب دخول السائل. إذا كان المنظار يعمل على خفض الضغط ببطء ، فتابع العملية لتحديد التسرب. يرجى ملاحظة أنه كما هو الحال مع جميع الأجهزة ، يتم قياس الضغط بمقياس ضغط يدوي.
الخطوة 3: اختبر المنطقة المرنة أولاً
نظرًا لأن القسم المرن هو جزء من الذبذبات الأكثر عرضة لدخول السائل ، فمن المستحسن أن تغمره أولاً كحدث منفصل. يتكون القسم المرن من المطاط المرن ، وشرائط الإيبوكسي التي تثبت المطاط المرن في مكانه ، والغطاء البعيد الذي يغطي العدسات الموضوعية والخفيفة وقنوات الخزعة.
القسم المرن عرضة للتلف لعدة أسباب. يعتبر المطاط المرن من خلال التصميم أنحف جزء من الحاجب ، مما يجعله أكثر عرضة للتمزق والثقوب. كما يتم قلبه والتلاعب به أثناء إجراء ما ، لذلك فهو عرضة للتلف “الطبيعي” الكبير على مدار عمر المنظار الداخلي.
الخطوة # 4 – تشبع المنطقة بأكملها
بعد فحص القسم المرن من التسريبات ، يمكن غمر النطاق بالكامل. من المهم جدًا غمر الحاجب بالكامل من أجل إجراء اختبار مناسب للماء ؛ تأكد من أن جميع مناطق الحاجب مغطاة بالماء بالكامل.
عند الغمر ، تتشكل الفقاعات على سطح العارض. تتشكل هذه الفقاعات بشكل طبيعي بسبب تغير الضغط عند إدخال المنظار لأول مرة. قم بإزالة الفقاعات السطحية وإجراء فحص بصري شامل للسطح.
الخطوة رقم 5: اغسل التقويم
أخيرًا ، بينما لا يزال المنظار الداخلي بأكمله مغمورًا بالكامل ، يمكن فحص القنوات الداخلية بحثًا عن التسريبات. هذه خطوة مهمة جدًا في اختبار التسرب ، خاصةً للمناظير الداخلية ذات قنوات الشفط والخزعة. يمكن أن تحدث ثقوب في القنوات الداخلية بسبب البلى العادي أو الصدمة الجسدية. في هذه الحالة ، يمكن للقنوات التالفة أن تسمح للسائل بدخول المنظار. القنوات الداخلية هي أصعب منطقة في العثور على تسرب حيث ليس من السهل رؤيتها دائمًا. يمكن أن يقلل التنظيف المناسب لهذه القنوات من حدوث غزو السوائل.
أفضل طريقة لضمان عدم تسريب قنوات المنظار الداخلي هي استخدام حقنة مملوءة بالماء. يجب شطف كل قناة منظار داخلي عبر المنافذ (الشفط ، الخزعة) بالمحقنة ثلاث إلى أربع مرات على الأقل ، مع إبقاء المنظار مغمورًا بالكامل أثناء التنظيف. إذا تمت إزالة الفتحة المستخدمة لشطف القناة من الماء ، يمكن أن يتدفق الهواء مرة أخرى إلى القناة ، مما يعطي المستخدم انطباعًا بأنه قد يكون هناك تسرب.
