إذا كنت طبيباً ، فمن المحتمل أن تكون على دراية بالزوايا المختلفة. ولكن ما هي زوايا الأجزاء المختلفة للمنظار المرن؟ فيما يلي بعض النصائح لضمان الوضع المناسب. لا ينبغي دفع الأداة عبر الطرف المنحرف ، ولكن يجب أن تدخل طرف المنظار قبل خروجه مباشرة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب عليك حرف الأداة بعناية بعد تمريرها عبر الطرف غير المنحرف.
المناظير المرنة
من أجل إجراء الجراحة ، يجب أن يكون الجراحون قادرين على النظر للخلف والجانب أثناء العملية. هذا يعني أنه يجب عليهم تتبع أجزاء الأورام باستمرار ، والتي يمكن أن تفرخ سرطانات جديدة. تتمتع المناظير المرنة بنصف قطر انحناء كبير بما يكفي للسماح للجراحين بتغيير اتجاهات المشاهدة بأقل قدر من التعقيدات. هذه المزايا تجعلها مفيدة بشكل خاص لتنظير البطن. يقلل اتجاه الرؤية المتغير لهذه الأدوات من التعارض مع الأدوات الأخرى ويبسط التخطيط الجراحي.
عند تشغيل الجهاز ، يجب على الجراحين استخدام مجموعة متنوعة من أجهزة التنظيف والفرش. يجب أن تكون هذه قادرة على الوصول إلى الزوايا غير الملائمة والأسطح الداخلية للقناة. وبالمثل ، يجب أيضًا تنظيف الأزرار والصمامات القابلة لإعادة الاستخدام. هذا يسمح لهم بالاحتفاظ بوظائفهم لسنوات عديدة قادمة. ومع ذلك ، فإن تنظيف أجزاء المنظار المرنة يتطلب عناية فائقة. فيما يلي بعض النصائح حول كيفية صيانة أجزاء الجهاز.
عند استخدام المناظير المرنة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، من المهم فهم هيكلها. من المهم ثني الرقبة عند الحد الخلفي لفوهة MS. يمنح هذا الانحناء المشغل مساحة أكبر للدوران والانثناء داخل الجيوب الأنفية. كما أنه يسهل الوصول إلى منطقة معينة. على سبيل المثال ، ستسمح أداة مرنة للمشغل بمشاهدة الآفات داخل الحيز الأمامي للعطلة السنخية.
طريقة أخرى لتغيير المحور البصري للمنظار هي التكبير. يمكن تحقيق ذلك عن طريق لمس الطرف القريب من المنظار الداخلي أو النقر المزدوج أو شد أصابع المستخدم. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام عدسة واسعة الزاوية ، مما يقلل من الحجم الكلي للمنظار الداخلي. في هذه الحالة ، تمتلك النهاية البعيدة للمنظار الداخلي المرن محورًا بصريًا موازٍ للمحور الطولي.
هناك طريقة أخرى لقياس مجال الرؤية بالمنظار الداخلي وهي استخدام قياس FOVEP. تعد هذه الطريقة جزءًا من معايير ISO وقد تم استخدامها لتقييم أنواع مختلفة من المناظير الداخلية والشركات المصنعة. لتحديد FOVWS ، يجب وضع المنظار على مسافة داخل المنطقة المستهدفة. عادة ما تكون هذه المسافة أقل من خمسة ملليمترات في WS للمنظار الداخلي البعيد.
في حين أن معظم أجزاء المنظار المرنة هذه مصممة للاستخدام البشري ، فهي ليست فعالة فقط في التطبيقات البيطرية. تتضمن بعض الأمثلة على ذلك فرش علم الخلايا وسلال استرجاع الحجارة وإبر الحقن / الشفط. تم تصميم معظم المناظير الداخلية بحيث يتم إمساكها في اليد اليسرى ، ويتم استخدام السبابة والإصبع الأوسط للتحكم في صمامات الشفط والنفخ. من المهم معرفة كيفية استخدام الأدوات عند تنفيذ الإجراءات ، لأنها شديدة التنوع ومفيدة لمجموعة متنوعة من التطبيقات.
يتم تحديد الجودة البصرية للمنظار الداخلي من خلال المواصفات التي تبدو موضوعية ، مثل التكبير والدقة والسطوع. ومع ذلك ، يمكن تقييم أنظمة المناظير الكاملة في بيئة سريرية. يمكن أن تؤثر العوامل المختلفة على النتائج النهائية. يجب على الطبيب استشارة أخصائي قبل اتخاذ القرار النهائي. في بعض الحالات ، هناك ظروف أكثر تعقيدًا يجب أخذها في الاعتبار لاختيار منتج مناسب. مؤلفو الورقة هم أعضاء في لجنة معايير ISO للتنظير الداخلي.
فقد المنظار الصلب دوره التشخيصي في جراحة الجهاز الهضمي ، حيث يستخدم الآن بشكل حصري تقريبًا للأغراض العلاجية. اقرأ المزيد عنها في الفصل السابع: تنظير البطن الجراحي
بالإضافة إلى إمكانات تغيير الشكل ، توفر المناظير الداخلية المرنة إمكانات عرض مضغوطة. يفضل العديد من الجراحين “النظر حول” موقع الجراحة بعد أن يوجه المنظار نهجهم. هذه القدرة مهمة للتوجيه والتشخيص الكامل قبل وبعد الجراحة. زوايا أجزاء المنظار المرنة قابلة للتعديل وتجعل الإجراء أقل إيلامًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحتاج الجراحون إلى إجراء شقوق إضافية للوصول إلى الورم.
