La endoscopia es un procedimiento médico que permite al médico ver el interior del cuerpo sin tener que realizar una intervención quirúrgica mayor. Un endoscopio (fibroscopio) puede ser un tubo largo y flexible con una lente en un extremo y una cámara de vídeo en el otro. El extremo con la lente se introduce en el cuerpo del paciente. La luz pasa por el tubo (a través de haces de fibra óptica) para iluminar la zona, y la cámara de vídeo amplía el área y la proyecta en una pantalla de televisión, para que el médico pueda ver lo que hay allí. El endoscopio suele introducirse a través de una de las aberturas naturales del cuerpo, como la boca, la uretra o el ano. Los endoscopios especialmente diseñados se utilizan para realizar procedimientos quirúrgicos sencillos como B. Localizar, extraer o extirpar tumores de los pulmones y el tubo digestivo. Localizar y extraer objetos extraños de los pulmones y el tubo digestivo. Tomar pequeñas muestras de tejido con fines diagnósticos. (Biopsia). Extracción de cálculos del conducto biliar. Colocación de tubos (stents) a través de obstrucciones en el conducto biliar, el esófago, el duodeno o el colon.
Gama de endoscopios
Los endoscopios se han diseñado para muchas partes del cuerpo. Cada uno tiene su propio nombre en función de la parte del cuerpo que se examina, por ejemplo:
Broncoscopio: se introduce en la tráquea para examinar los pulmones.
Colonoscopio: Se inserta a través del ano para examinar el intestino grueso (intestinos).
Gastroscopio: Se introduce en el esófago para examinar el estómago.
Duodenoscopio: Se inserta a través del estómago en el duodeno para inspeccionar y realizar la vía biliar y/o el conducto pancreático,
denominada CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).
Histeroscopio: Se introduce a través del cuello uterino para examinar el útero.
Cistoscopio y ureteroscopio: Se insertan a través de la uretra para examinar la vejiga y los uréteres en la consulta del médico. Otras requieren una visita al hospital o a un centro de cirugía ambulatoria y pueden requerir anestesia general. Las endoscopias suelen ser indoloras, aunque pueden causar alguna molestia.
En comparación con el estrés que supone para el organismo una intervención quirúrgica completa, la endoscopia es sencilla, poco arriesgada y barata.
Otras ventajas son:
- No deja cicatriz, ya que se utiliza una abertura natural del cuerpo.
- Rápida recuperación
- Menos tiempo en el hospital
- A menudo no es necesario pasar tiempo en el hospital, ya que el procedimiento se realiza en la habitación del médico.
Antes de la endoscopia, el médico analizará su historial médico, incluidas alergias y medicación actual. Estos factores pueden afectar al funcionamiento.
Procedimiento endoscópico
El procedimiento exacto depende del tipo de endoscopia y de la elección de la anestesia. Se le puede administrar sedación o anestesia general. El endoscopio se introduce a través de una abertura natural. El médico puede hacer fácilmente un diagnóstico. También se puede tomar una muestra de tejido (biopsia) para analizarla posteriormente en un laboratorio.
Alternativamente, su médico puede realizar una cirugía menor al mismo tiempo. Por ejemplo, pueden colocar una endoprótesis a través de un tumor obstructivo o extraer un cálculo de un conducto biliar. Una vez finalizada la endoscopia, se retirará el endoscopio.
Inmediatamente después de la endoscopia
Después de la endoscopia, puede esperar:
- en la mayoría de los casos se le mantendrá en observación durante aproximadamente una hora.
- Si se le ha administrado anestesia general, se le vigilará durante más tiempo.
- Algunos tipos de procedimientos endoscópicos, como la B. CPRE, pueden requerir pasar una noche en el hospital para asegurarse de que todo va bien.
- Si es necesario, se le administrarán analgésicos.
- Necesitas que alguien te lleve a casa o coger un taxi.
- Debido a los efectos de los fármacos durante la cirugía.
Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones de la endoscopia son
- Perforación de un órgano
- Sangrado excesivo (hemorragia)Infección.
- Reacción alérgica a la anestesia
- Inflamación del páncreas (pancreatitis) tras una CPRE.
Cuidados personales en casa
Los cuidados personales dependen del tipo de endoscopia que se realice. Consulte a su médico para que le aconseje, pero las recomendaciones generales incluyen:
- La mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades normales en 24 horas o pocos días.
- Póngase en contacto con su médico o acuda al hospital si presenta dolor abdominal intenso, vómitos, sangre o intestino negro.
- Acciones
- Perspectiva a largo plazo
- El tiempo de recuperación tras una endoscopia es breve, normalmente de unas horas a un día aproximadamente.
Alternativas a la endoscopia
Las principales alternativas a la endoscopia pueden ser los rayos X para los procedimientos de diagnóstico o la cirugía abierta para los procedimientos de tratamiento. El diagnóstico del intestino puede realizarse mediante la ingestión de un medio de contraste radiográfico (bario) o inyectándolo en el recto.
Las desventajas de los procedimientos con rayos X incluyen:
- Un sabor desagradable o una molestia.
- No se pueden tomar biopsias para el diagnóstico tisular.
- Una intervención terapéutica, como la extirpación de un pólipo (tumor), no puede realizarse al mismo tiempo.
- Durante las intervenciones de tratamiento, por ejemplo, la cavidad abdominal se abre a través de una gran incisión en lugar de a través de las aberturas naturales del cuerpo.
Las desventajas de la cirugía abierta incluyen:
- Estancia hospitalaria más larga
- Mayor riesgo de complicaciones, incluidas las infecciones
- Convalecencia más larga (tiempo de recuperación)
- Comparativamente, cicatrices extensas.
Dónde obtener ayuda
- Su médico
- El hospital o centro donde se realizó el procedimiento.
Lo que debe saber La endoscopia es un procedimiento médico que permite al médico inspeccionar y ver el interior del cuerpo sin realizar una cirugía mayor.
Un endoscopio es un tubo largo, normalmente flexible, con una lente en un extremo y una cámara de vídeo en el otro. Un endoscopio suele introducirse a través de una de las aberturas naturales del cuerpo, como la boca, la uretra o el ano.
Endoscopios flexibles frente a rígidos
Los endoscopios se utilizan principalmente para ver los órganos internos del cuerpo. Estas máquinas utilizan un tubo que se introduce en una incisión o abertura natural del cuerpo. Los endoscopios pueden ser rígidos o flexibles. Dependiendo de la zona que se examine, los médicos pueden utilizar los rígidos o los flexibles.
Los endoscopios flexibles consisten en tubos móviles fáciles de manejar que se utilizan para ver los órganos internos, mientras que los endoscopios rígidos se utilizan principalmente para ver los órganos longitudinalmente. Un eje vertical. Los endoscopios flexibles se utilizan en la mayoría de las cirugías menores. Esto se debe a que son fáciles de mover y a que en su punta se pueden acoplar algunas piezas que pueden cortar o raspar tejidos para su examen.
Los endoscopios de tubo rígido y los endoscopios de tubo flexible tienen diferentes métodos de aplicación
Endoscopios de tubo rígido: penetran principalmente en los tejidos y órganos estériles del cuerpo humano, o entran en la cámara estéril del cuerpo humano a través de una incisión quirúrgica, como el laparoscopio, el toracoscopio, el artroscopio, el espejo discal, el ventriculoscopio, etc.
Endoscopio de tubo flexible: Realiza principalmente la exploración, el diagnóstico y el tratamiento a través de las aberturas naturales del cuerpo humano. Como gastroscopio, colonoscopio, laringoscopio, broncoscopio, etc. Entran en el cuerpo humano principalmente a través del tracto digestivo, el tracto respiratorio y el tracto urinario.
Accesorios para endoscopios flexibles
Existen distintos tipos de accesorios para un endoscopio flexible, como vainas fijas o desechables, lúmenes, estiletes y pinzas de biopsia.
Esterilización de endoscopios flexibles: ventajas y retos
ESTERILIZACIÓN VS. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL
Para iniciar un debate sobre los beneficios de la esterilización de endoscopios flexibles frente a la
Desinfección de alto nivel (DAN), en primer lugar es vital comprender las diferencias clave entre ambas.
Y lo que es más importante, la DAN no elimina por completo todos los microbios presentes en el dispositivo que se desinfecta. En particular, la DAN deja tras de sí algunas esporas bacterianas. En cambio, los procesos de esterilización no dejan microorganismos viables, incluidas las esporas.
Desafíos
Uno de los principales retos a la hora de esterilizar endoscopios es la complejidad de los equipos. Son muy especializados, están hechos de materiales únicos y varían mucho en longitud.
El endoscopio flexible común más pequeño, el rinolaringoscopio, sólo tiene una longitud de trabajo de 300 mm. En cambio, la colonoscopia, utilizada para visualizar e inspeccionar el colon, tiene una longitud de trabajo de 1.680 mm o 1,68 m, es decir, 5,6 veces más que el rinolaringoscopio. La naturaleza de los endoscopios flexibles presenta una serie de retos de esterilización: Los materiales utilizados para fabricar endoscopios flexibles no son compatibles con la esterilización por vapor.
La complejidad del dispositivo puede provocar la retención de la carga biológica. La longitud del endoscopio o el número de canales de trabajo pueden impedir una esterilización eficaz a baja temperatura. La esterilización con óxido de etileno requiere largos tiempos de exposición y aireación, es peligrosa para el personal y los pacientes, y puede afectar a la disponibilidad de endoscopios para casos electivos y suplementarios, para la desinfección de alto nivel . Como ya se ha comentado, la DAN mata la mayoría de los microbios, pero puede dejar esporas.
En EE.UU., esto es aceptable porque los endoscopios GI son productos sanitarios de clase 2, lo que significa que pueden reprocesarse con DAN, ya que nunca entran en contacto con zonas estériles del cuerpo. Aunque esto es aceptable, no es lo óptimo. Si las esporas sobrantes penetran en heridas preexistentes o en lesiones del tracto gastrointestinal, pueden provocar una infección. Anteriormente, se creía que las infecciones por endoscopios gastrointestinales se producían en una proporción aproximada de 1 por cada 1.000.000.
Sin embargo, un estudio realizado por Johns Hopkins reveló que la tasa se aproxima más a 1,6 de cada 1.000. De estos datos se desprende claramente que encontrar un método de esterilización adecuado que elimine todos los microbios viables, incluso con los dispositivos de clase 2, beneficiaría tanto al paciente como al centro.
Esterilización
Los endoscopios que se utilizan normalmente con contacto con zonas estériles del cuerpo son dispositivos de Clase 3 y, como tales, deben esterilizarse antes de su uso en el paciente. Los endoscopios flexibles utilizados para el tracto gastrointestinal y respiratorio son dispositivos de Clase 2, ya que estas partes del cuerpo no son normalmente estériles y, como se mencionó anteriormente, la esterilización de los dispositivos de Clase 2 optimizaría la seguridad del paciente durante los procedimientos en los que se utilizan estos endoscopios.
Cuando se trata de esterilizar endoscopios flexibles en general, el método común utilizado para esterilizar endoscopios flexibles más pequeños es el peróxido de hidrógeno vaporizado (VHP). Sin embargo, hay ciertos parámetros y criterios que deben cumplirse para que un endoscopio flexible pueda ser procesado por VHP. Por ejemplo, el Steris VPRO Max puede alojar endoscopios flexibles de un solo lumen con un diámetro >1 mm, pero una longitud < 1050mm o un buscador de doble lumen donde un lumen tiene un diámetro <1 mm y una longitud
de 1 mm y una longitud de < 850mm Esto impide la esterilización de endoscopios GI más largos; Por ejemplo, el colonoscopio Olympus HQ-190F tiene una longitud de trabajo de 1680 mm. Para esterilizar eficazmente estos endoscopios, nos quedaremos con el óxido de etileno.
Sin embargo, está surgiendo una nueva tecnología que promete paliar el problema de la longitud: peróxido de hidrógeno más ozono. Este tipo de esterilizador introduce el VHP en la cámara y expone el equipo como se espera de un esterilizador VHP tradicional. Sin embargo, una segunda fase de exposición que introduce ozono gaseoso en la cámara aumenta la letalidad del proceso en 1,8 log adicionales, y esta letalidad adicional puede esterilizar dispositivos como los colonoscopios.6 Por lo tanto, además de
VHP, el uso del ozono permite que los endoscopios flexibles de clase 2 sean esterilizados eficazmente por un hospital, eliminando toda vida microbiana viable, lo que a su vez hace que el endoscopio sea mucho más seguro de usar en pacientes que si hubiera sido procesado con DAN, independientemente de que el endoscopio entre o no en contacto con tejido estéril .
Por supuesto, con cualquier método de esterilización, el endoscopio flexible debe estar limpio, a prueba de fugas y completamente seco antes de su reprocesamiento. Hemos visto los retos a los que se enfrenta la esterilización eficaz del endoscopio flexible. Especialmente en el caso de los endoscopios gastrointestinales de mayor tamaño, la complejidad de los dispositivos dificulta la esterilización, aunque no la hace imposible. A medida que la tecnología sigue avanzando, tanto las instituciones como los pacientes sólo podrán beneficiarse si aplicamos a todos los endoscopios flexibles, independientemente de la clasificación de dispositivos de la FDA, los mismos procedimientos rutinarios de esterilización que se realizan con el instrumental quirúrgico estándar.
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