Un endoscopio flexible está diseñado para doblarse en cualquier dirección, lo que permite al endoscopista manipular su extremo distal. Su sección de flexión está formada por varios anillos metálicos de forma extraña, unidos por juntas de movimiento libre. Estas articulaciones se construyen con pasadores pivotantes desplazados 90 grados. Un conjunto de pivotes permite que la sección de flexión se curve hacia arriba y hacia abajo, mientras que el segundo conjunto de pivotes permite que se curve hacia la derecha y hacia la izquierda.
Haces de fibra óptica
Los haces de fibra óptica están formados por fibras ópticas agrupadas. Estas fibras pueden ser de plástico o de sílice multimodo de núcleo grande. El número de fibras y su tamaño determinan la resolución y el tamaño de la imagen que pueden proyectar. Los fibroscopios más grandes pueden utilizar varios haces para transmitir imágenes, pero los más pequeños sólo pueden utilizar unos pocos.
El haz de fibra óptica utilizado en los endoscopios transporta la luz desde una fuente luminosa externa hasta el extremo distal del endoscopio. La luz que viaja a través de las fibras forma una imagen que el médico ve al observar la zona. Mientras que algunas fibras del haz son similares a las utilizadas en los haces de imágenes, otras fibras no tienen ningún patrón y, por tanto, no se utilizan para transmitir una imagen. Este tipo de haz también se conoce como haz incoherente.
Los haces de fibras suelen estar recubiertos de un revestimiento polimérico. A continuación, se colocan dentro de un tubo flexible, normalmente de acero inoxidable. Son muy flexibles y pueden doblarse o retorcerse. Algunas fibras son finas, lo que puede proporcionar una mayor flexibilidad. Sin embargo, las fibras más gruesas pueden dar lugar a una mayor rigidez.
A pomo de endoscopio flexible puede realizarse con un cable de iluminación de fibra óptica para proporcionar una mejor imagen. Estos haces se fijan permanentemente al endoscopio flexible y tienen un conector que se enchufa a la fuente de luz.
Lentes de guía de luz
Uno de los componentes más importantes de un endoscopio flexible es el mango de control. Esta pieza del equipo recibe una gran cantidad de estrés físico durante un procedimiento. Se encarga de todo el funcionamiento del ámbito de aplicación. El mango está unido a una bota de control que soporta el tubo de inserción y el cordón universal. En consecuencia, es propenso a sufrir daños y puede estropearse de varias maneras.
Una lente de guía de luz dañada puede causar problemas durante el procedimiento. Por suerte, esta parte del pomo puede repararse fácilmente con epoxi. Sin embargo, si una lente está agrietada, es probable que haya que cambiarla. En tal caso, querrá sustituirlo lo antes posible.
Otra ventaja de los componentes flexibles de la perilla del endoscopio es su flexibilidad. Hacen que el endoscopio sea más maniobrable, lo que es crucial para los procedimientos de anestesia. Las lentes de guía de luz están situadas en los extremos de los haces LG para maximizar la cantidad de luz que se transporta hasta el objetivo. Esta característica ha sido esencial para desarrollar una luminosidad adecuada en los nuevos endoscopios, que tienen diámetros más pequeños y campos de visión más amplios.
Otra ventaja de los componentes flexibles de la perilla del endoscopio es la posibilidad de ajustar el ángulo de visión. Algunos endoscopios utilizan un prisma de punta que puede girar, lo que permite al operador controlar el enfoque de la imagen. Otros endoscopios utilizan un prisma de ángulo fijo.
Cuadrantes de angulación
Los diales de angulación son componentes que controlan el movimiento de la punta de un endoscopio flexible. Cada dial de angulación controla el movimiento de la punta en movimientos ascendentes y descendentes. Estos diales están conectados a cables que recorren la longitud del tubo de inserción. Tirando del cable en las posiciones de las tres y las doce en punto, la punta se desplaza hacia arriba y hacia la derecha, mientras que tirando de los otros cables se desplaza hacia abajo.
La sección de flexión de la perilla del endoscopio flexible se encuentra en el extremo distal del tubo. Esta sección es el componente de trabajo y contiene marcas graduadas. Los alambres de acero se fijan a esta sección y mueven el extremo distal del tubo en línea con los diales de angulación del cuerpo del videoscopio. Sin embargo, los cables pueden estirarse o romperse con el tiempo.
Los controles de los diales de angulación de los endoscopios flexibles se encuentran en el cuerpo de control. El cuerpo de control es la «cabeza» del endoscopio. Contiene el dial de angulación y los botones de freno, aire, agua y succión. Además, el conector de la guía de luz se conecta a la fuente de luz. Este conector incorpora contactos eléctricos, conexiones para botellas de aire y agua, así como una válvula de ventilación ETO.
El botón de control de aire/agua está situado justo debajo del botón de aspiración. Cuando se pulsa el botón de control de aire/agua, el suministro de aire y agua se realiza a través del mismo canal. En caso de obstrucción, pueden entrar pequeñas gotas de agua en el esófago y desencadenar un reflejo de tos o vómito.
Sistema de iluminación único
El sistema de iluminación simple de la perilla del endoscopio flexible consta de dos componentes: la fuente de luz y la guía de luz. La fuente luminosa produce luz blanca, que se dirige a la punta del endoscopio. La guía de luz, que contiene la lente guía de luz, está situada en el extremo distal del endoscopio. Está diseñado para distribuir la luz uniformemente por el campo visual.
El sistema de lentes guía de luz está formado por una serie de fibras ópticas que distribuyen la luz uniformemente por el campo de visión del endoscopio. La fibra óptica transporta la luz desde una fuente externa hasta el extremo distal del endoscopio. Las fibras están recubiertas ópticamente, lo que hace que la luz quede atrapada en su interior.
El sistema de vídeo está controlado por un procesador de vídeo. La fuente de luz es una lámpara de xenón accionada eléctricamente. Se conecta a las fuentes de vídeo y agua del endoscopio. Un canal de aspiración está conectado al endoscopio mediante una válvula. Cuando se presiona la válvula, se enciende la luz.
Algunos modelos de endoscopios flexibles incluyen características terapéuticas especiales. Pentax y Olympus son dos fabricantes de modelos terapéuticos y de diagnóstico. Sin embargo, se trata sólo de ejemplos y no de la aprobación de ninguna marca en particular.
Reparabilidad
La reparabilidad de los componentes de la perilla del endoscopio flexible puede variar considerablemente. Mientras que algunas piezas pueden sustituirse fácilmente, otras pueden requerir reemplazo, dependiendo de su antigüedad y estado. Por ejemplo, puede ser necesario sustituir el conector de la guía de luz si se daña. A menudo, el conector puede repararse aplicando epoxi, pero en algunos casos puede ser necesario reconstruirlo por completo.
Otro componente susceptible de sufrir daños es la carcasa del interruptor de control, situada en la empuñadura de control. Este componente controla las funciones de los botones y, si se rompe, el endoscopio puede dejar de inflarse y tomar imágenes. La propia carcasa puede desgastarse con el tiempo o resultar dañada por la invasión de fluidos. Dependiendo del componente, las opciones de reparación pueden ir de menores a mayores.
Una de las partes más comunes de un endoscopio flexible es el mango de control. Esta parte recibe una enorme cantidad de uso, ya que es donde el médico la manipula durante el procedimiento. Sus componentes son fundamentales para el funcionamiento del videoscopio, por lo que su reparación es extremadamente importante. El mango de control se compone de varias piezas, incluidos dos diales de angulación, que permiten al médico manipular el endoscopio durante una intervención.
Un proveedor fiable de reparación de endoscopios podrá reparar cualquier componente que se rompa durante el procedimiento. Muchas de estas piezas pueden remodelarse para eliminar los daños causados por una presión excesiva o unas conexiones mal alineadas. Algunos endoscopios requieren incluso una limpieza química.
Reprocesamiento
Los componentes de la perilla del endoscopio flexible están diseñados pensando en el reprocesamiento. El proceso consta de 50 a 100 pasos y dura cerca de dos horas. Es importante seguir las mejores prácticas para garantizar un programa de reprocesamiento seguro y eficaz. El proceso de reprocesamiento es fundamental para reducir el riesgo de infecciones cruzadas y preservar la calidad y la seguridad de los endoscopios.
El proceso de reprocesamiento comienza en el punto de uso y se traslada a la instalación de reprocesamiento de forma segura. Todo el proceso está documentado, lo que proporciona una trazabilidad completa. Al reprocesar endoscopios, todo el personal implicado en el proceso debe recibir formación y someterse a pruebas. Si el personal reprocesa más de un tipo de endoscopio, deben elaborarse listas de comprobación de la evaluación de competencias. La instalación también debe realizar periódicamente auditorías y evaluaciones de riesgos para garantizar la eficacia del proceso de reprocesamiento. Esta auditoría debe realizarse siempre que se adquieran nuevos endoscopios o cuando cambien las instrucciones del fabricante.
Una ventaja del reprocesamiento de los componentes de la perilla del endoscopio flexible es que ayudan a romper la barrera mucosa que separa el instrumento del paciente. Esto ayuda a reducir los tiempos del procedimiento ESD. Los tiempos de reprocesamiento pueden reducirse utilizando un endoscopio de doble canal.
Los componentes flexibles de la perilla del endoscopio también mejoran la seguridad y la eficiencia del paciente. Los instrumentos deben mantenerse húmedos durante su transporte a una instalación centralizada de reprocesamiento. El endoscopio debe poder limpiarse y reprocesarse sin sufrir daños.
